整形外科クリニックが1～2時間通所リハビリを成功に導く運営方法

2018年06月30日　（土）

科目：: 整形外科

コラムテーマ：: 診療効率化

こんにちは。
船井総合研究所の野中達裕です。

今回は
「通所リハビリテーションの運営方法」に関してお話させていただきます。
通所リハビリの運営方法がイメージつきにくくて取り組めていないということを耳にします。

通所リハビリの運営で目標とすべきは、
①利用者が改善する
②集客が安定し、利益がでつづける
という2点です。

それぞれにつながる効果的な運営方法について、5つのステップで紹介させていただきます。

ステップ①

「　通所リハビリテーション専任のPTを一人つける　」

通所を始めるタイミングは、保険のリハビリテーションがうまく軌道に乗ってきて
収入的に安定してからが好ましいとお伝えさせていただくことが多い理由の一つに
「　専任化するため　」という理由があります。

一般的に兼任するクリニックが多いですが
そのようなクリニックではうまくいきにくい場合が多いです。

理由は単純で、兼任だと忙しすぎて通所リハビリテーションの為にすべきことのすべてをやりきれないからです。
そのために、まず通所リハビリテーションをうまくいかせるために、主任として専任を一人つける事が重要です。

ステップ②

「　クリニックに合わせたプログラムを構築する　」

（稼働可能な人員）×（利用契約者数）によって最適な運営プログラムを検討します。

提案しているプログラムは3パターンあります。

Ⅰ、個別訓練重視型（個別２０分　+　自主トレ６０分）
・PT一人が４人の個別リハを順番に回し、他の時間は自主トレを行う
人員：PT１人
利用者人数：４名
メリット：オペレーションがシンプル
デメリット：受け入れられる人数が少ない

Ⅱ、集団・個別MIX型（集団２０分　+　個別×自主トレ６０分）
・集団プログラムを全員で行い、その後個別プログラムと自主トレに分けて行う
人員：PT１人・リハ助手２人
利用者人数：１０名
メリット：同時に受け入れられる人数が増え、収支的に良い
デメリット：集団のみ受ける人と集団も個別も受ける人が出てくる

Ⅲ、グループ分離型（集団×マシンリハ４０分　+　物療４０分）
・２グループに分けて、[ 集団+マシンリハ　]　⇔　[　物療　]　を回す
人員：PT１人・リハ助手２人
利用者人数：１０名
メリット：同時に受け入れる人数も増え、PTの関わる時間も減り、収支的に良い
デメリット：リハ助手の教育が必要となり、利用者もある程度理解が必要になる

ステップ③

「　リハビリ助手の活躍　」

通所リハビリのキモはやはりPTによる、個別評価と施術です。

満足度を上げるためにはPTがより多くの施術を行う必要があるため
PTにはPTにしかできない業務に専念して
それ以外は全てリハビリ助手などが担うことで
より利用者さんの満足度を上げ
なおかつ多くの利用者さんを受け入れられます。

具体的には、集団体操や物療・自主トレの管理をリハ助手が行えるように指導します。

その結果、より多くの方へ個別のリハビリの提供が行えるようになります。
無資格の方でも、少し始動すれば充分担うことが出来ますので、ぜひトライしてください。

ステップ④

「　とるべき加算をおさえる　」

今回の改定でもそうですが、今後も基本報酬は増やさずに、加算で評価をする流れが加速します。

要は、「良い取り組みをやっていれば評価され、報酬に反映する」ということです。

そこで、ぜひ取得すべきべきオススメの加算というのが、下記になります。

・リハビリテーションマネジメント加算（要介護の場合は３を目標）
・事業所評価加算
・社会参加支援加算