医療法人 啓和会 野末整形外科歯科内科

2000年、介護保険が始まると訪問介護センターを開設。続けて院内でケアマネージャーの資格を5名が取得し、居宅介護支援センターを立ち上げる。デイケアは利用者が溢れるほど好調で、診療スペースと隣接していた待合が手狭になったこともあり、認知症の利用者のために2002年デイサービス（通所介護）の施設を開設する。デイサービスが普及しはじめると、通所からグループホーム、サービス付き高齢者住宅等の居住系のサービスにも領域を広げる。

現在、啓和会が力を入れているのは認知症の利用者に適した「小規模多機能型居宅介護施設」である。これは地域密着型のサービスで、「デイサービス・ショートステイ・訪問介護」の3つの機能を兼ね備えた施設。「受けたいサービスを組み合わせて利用でき、送迎時間も自由なため、利用者とその家族からも喜ばれています。認知症の方が可能な限り、住み慣れた自宅や地域で生活することをサポートしていきたい」と神山稔巳理事長。2014年には認知症対応型のデイサービスも開設している。

介護施設を始めても集客に苦戦するケースがあるが、啓和会では母体が医療機関で往診に力を入れていたことや、法人内に6カ所の居宅介護支援センターを設け、40名余りのケアマネージャーが在籍しているため、自施設に利用者を紹介できる体制ができている。 5年のキャリアを持つ人にはケアマネージャーの試験を受けることを推奨している。対象者には講習会や模擬試験を行い、資格取得のサポートをしている。

事業を継続させるには、経営面でも充足させなければいけない。内科が加わり、在宅医療が主力の在宅支援診療所の登録をしてから会計を振り返ると、介護保険収入がグループの80％を占める主力収益となっていた。今後は、川崎以外の地にも広めることも視野にトータルケアで街づくりに寄与していくことを目標としている。団塊の世代が75歳を迎える2025年に向け、厚生労働省は地域包括ケアシステムを推進しているが、それよりも前に開業の地において、一法人が自前で地域包括ケアシステムを確立した好例といえる。